手术减肥，你适合吗？

手术减肥是指用医学外科手段，改善肥胖症患者的全身症状，如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等症状的外科手术方法，目前最流行的四种手术减肥方法包括：缩胃术、胃束带、胃旁路、胃内水球疗法。正常情况下, 这些手术只针对身体体重指数≥40, 或>35且伴有严重的难治性疾病( 如糖尿病等) 的人。

对体重严重超标的患者,可以通过减肥手术改变胃和肠道对食物的消化从而改变他们的体质。这种做法可以显著改善肥胖患者的血糖、降低血压和胆固醇、减轻睡眠呼吸暂停综合征、改善心功能等。但这些获益, 只有在坚持健康的饮食和锻炼的情况下, 才能产生作用。除了这些积极的作用之外，我们也必须兼顾这种做法可能出现的健康风险。

首先，减肥同样具有严重的并发症。减肥手术的远期并发症包括营养不足、胃或肠梗阻、心情抑郁等。除此之外，减肥手术的并发症还包括心血管疾病。这可能因为他们多年来受到与肥胖相关的对心脏和血管的损害，减肥手术后会突然改变心脏功能，使得心脏压力剧增。因此, 选择减肥手术的患者需要做好医疗监测，并且需要终生监测。

其次，大部分做过减肥手术的患者虽然很快改善了血糖、血压和胆固醇水平，但这些益处是有前提条件的，也就是说他们必须保证长期保持体重不再增加，减肥手术才有意义。而恰恰相反，大多数做这种手术的患者，几年后体重开始慢慢反弹。因此，如果想从该手术中受益，必须坚持终身控制饮食、控制体重，而这点恰恰很难做到。

     可见肥胖的患者如果想选择手术治疗的话，需要慎重考虑。目前最健康的减肥方式就是：第一，控制饮食，从源头上减少脂肪的摄入；第二，坚持运动，让运动增加能量的消耗；第三，必要时辅助药物，目前来说经过CFDA官方批准，疗效明确又比较安全的OTC减肥药是奥利司他（舒尔佳），作用机制为抑制体外脂肪的吸收，打破能量摄入和消耗的平衡，让脂肪一点点地燃烧，最终达到科学减肥的目的。(邵明国)