把社会支持、行为治疗、情绪调节等方法有机结合,制订出全面综合的心理行为治疗方案,有可能达到减肥的目的。当肥胖者有不良情绪反应时,要针对主要情绪问题进行调节。集体心理治疗方法是通过心理医生深入浅出的讲解,使肥胖者认识到肥胖的发生、发展与人的情绪有关。通过见效减肥者的现身说法,使其他肥胖者受到启发,消除疑虑,增强信心。在此基础上,对于轻中度肥胖者,不一定严格限制进食,但应增加体力活动。中度和重度的肥胖者,要严格控制热量的摄入,并增加体育运动量,加大热量的消耗。对肥胖者进行心理行为治疗要持之以恒,坚持到底。
音乐疗法也能调节肥胖者情绪。当肥胖者产生饥饿感和想进食的时候,常常有焦虑不安等情绪反应,音乐疗法通过对情绪的调节,可降低他们的食欲。具体方法是:在感到饥饿或在就餐前,听几分钟能使人兴奋的音乐,如苏沙的《星条旗永不落》、罗西尼的《威廉·退尔序曲》、威尔第的《凯旋进行曲》、贝多芬的《欢乐颂》,或者选听能使其激动的流行音乐和歌曲,因为情绪的兴奋能使胃液分泌放慢,食欲受抑制。另外,在两顿饭之间播放一些轻松愉快的音乐,如吉它曲《爱情的故事》、勃拉姆斯的《摇篮曲》、中国名曲《春江花月夜》等,用以消除肥胖者想吃零食的那种紧张和烦躁的情绪,从而达到控制进食的目的.
对于肥胖不很严重的人,可在家中采用自我控制疗法进行治疗。此方法包括对环境的控制和对个人行为的调节两部分。对环境的控制,就是限制各种能产生吃的暗示的情景发生,如改变就餐时间、地点;不要因怕浪费而吃;限制食物数量;避免高热量食物出现;慢嚼、慢咽;取体积大、热量低的食物来改变躯体对进食的感受和暗示;改变社会性暗示,与有节制进食者一同就餐;注意调节由饥饿引起的情绪反应。个人行为调节又分自我监督和自我奖惩。自我监督的做法是每天傍晚将体重称一下,并用日记的形式将当天的进食情况和体重记录下来,形成一张行为监督表。自我奖惩是指在体重减轻或饮食控制成功时,给自己以物质或精神的奖励,如看电影、听音乐、买一件物品等,从内心上得到安抚;当进食过量或体重增加时,给予自我处罚,如减少一次购物机会,尝一点黄连等。自我控制要循序渐进,逐步提高要求,在体重基本恢复正常后,仍应对进食有所控制。
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